文/记者 何从 图文编辑/陈永杰

新媒体编辑/陈炫之

◎本文由中国数字科技馆联合北京科技报《科技生活》周刊采编制作

审阅专家：

卢联合（北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师）

魏云芳（北京市朝阳区疾控中心副主任）

（更多内容请查阅11月19日《科技生活》周刊，☞订阅）

12月1日第31个“世界艾滋病日”到来前夕，国家卫健委通报了我国艾滋病感染情况，截止2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，估计新发感染每年8万左右。中国疾控中心艾防中心主任、研究员韩孟杰介绍，近两年每年有3000多例学生感染，其中81.8%都是同性性传播感染。

今年中国艾滋病日的宣传活动主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。世界主题为“Know your status”（知道你的感染状况）。显然，主动的艾滋检测已经成为被大力倡导的抗击艾滋方式。韩孟杰说，针对有些学生不愿到对校内志愿者检测门诊来当面检测，校园自助检测正在推进。目前全国80多家学校设立了诊断试剂自动售卖机，还有一些学校在陆续开展。

9月10日，英国知名医学期刊《柳叶刀》以《中国艾滋病自我检测的机遇与挑战》为题对中国艾滋病自我检测进行报道。文章中提到了中国在推广艾滋病自我检测方面遇到的试剂质量保证不足、国家指导方案及可持续性欠缺等挑战。

▲第31个“世界艾滋病日”中国2018年宣传活动主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。图为国家卫生委员会官方宣传海报（图片来自网络）

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高校的检测包自动售卖机

11月14日傍晚时分，在中国传媒大学校医院，一台自动售卖机最底部，摆放着几盒艾滋病尿液检测包。从远处看，这就是一个普通的饮料自动售货机，只是比一般的自动售货机多了一个不大的“样品回收箱”，点击触屏上的商品目录，前几页都是各种饮料和零食的名字，最后一页的目录中才出现了一项“HIV快易检”，用手机支付后便能购买获得。

▲在中国传媒大学校医院，一台自动售卖机最底部，摆放着几盒艾滋病尿液检测包（摄影/何从）

在自动售卖机的屏幕上，还不时播放着艾滋病相关宣传视频，进行艾滋病预防的倡导、宣传。

其实，这种可以买到HIV匿名检测包的自动售货机在北大、清华、人大、北航、中农大、北交大、北理工、北师大等高校都已安装。记者了解到，这种检测包的市场售价为298元，但在高校内只卖30元，里面包含使用说明书和尿液采样器。

购买者通过自动售卖机购买之后，再把自己密封的尿样放回售卖机的投样箱里，厂家就会看到反馈，派人收回并送到官方指定专业机构检测；购买者会得到一个编码，尿样送回10天后，凭编码就能上网查询检验结果，整个过程完全匿名。

北京市海淀区疾控中心提供的数据显示，从2017年9月27日至11月5日的一个多月时间内，除清华大学外的10所高校的售卖机共卖出37个检测包，其中14个送检，检测结果全部为阴性（未感染）。

“艾滋检测采样服务包放在普通的自助机里面，学生在买巧克力、火腿肠时就可以顺便买服务包。采样不用邮寄，自助机上有一个投样孔，里面有恒温箱，放到里面就可以，很好地保护了学生的隐私。”北京市朝阳区疾控中心副主任魏云芳说。

魏云芳介绍，朝阳区2016年开始探索高校互联网+尿液匿名传递检测工作，2016-2017年主要在高校采取了免费发放的方式，试点高校为北京服装学院和中国传媒大学。因为这种检测的成本较高，在北京市疾控中心的支持下，两年发放数量限制在400余份，领用并快递回实验室检测的尿检包数量不足30%。

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HIV匿名检测包能起到什么作用？

随着时代的发展，人们对于性话题及性行为的接受程度越来越高。大学生的性观念、性心理、性行为虽然趋于开放化，可是对于性病知识的缺乏及预防能力却令人堪忧。

在一个艾滋病和同性恋依旧是禁忌话题的社会，学生们可以匿名在售货机购买艾滋检测包，收集并密封好样本后，回到自助售货机前，借买零食饮料的时机，将样本放到机器旁边的样本收集箱，不必担心在购买和投样过程中暴露隐私。

魏云芳认为，艾滋病检测包自动售卖机进校园是有积极意义的。“在高校除了要开展专门和有效的艾滋病预防教育、全面的性教育和生殖健康教育，也应当提供相应的健康服务，以满足大学生在健康维护和促进方面的需求。”

▲在中国传媒大学校医院的一台HIV匿名检测包的自动售卖机播放着防控艾滋病宣传的宣传片（摄影 何从）

艾滋病试纸的普及让很多高危人群和恐艾人群，大批量地购买、频繁地测试。听起来很夸张，但是确实有“恐艾”人群对艾滋病过度敏感。其实不论是使用血液还是用唾液（口腔黏膜渗出液）初筛，都是有着明确的时间点的，那就是必须过了窗口期，即在发生高危性行为的6-8周以后，否则在窗口期的检测结果是没有任何意义的！

北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师卢联合认为，自测的防艾意识值得肯定，自检的意义在于明确自己有没有感染,无论“唾液检测”还是指血检测，都只算是艾滋病自主初筛，属于补充排查手段，并非确诊。

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艾滋病检测试剂质量难以保证

9月10日，英国医学期刊《柳叶刀》以《中国艾滋病自我检测的机遇与挑战》为题对中国艾滋病自我检测进行报道。文章中提到，2017年，中国发布了《中国遏制和防治艾滋病“十三五”行动计划》，提到将探索在药房和网上推广艾滋病自我检测试剂的策略。如今，中国一家网上药店每小时能售出大约220包艾滋病自我检测试剂。但文章中也提到中国在推广艾滋病自我检测方面也遇到了一些挑战。

记者查询到，《柳叶刀》文章的作者之一是北卡罗来纳州大学教堂山分校医学院北卡罗来纳大中国项目办主任唐卫明。

“中国对艾滋病自我检测试剂的质量保证仍然存在不足。目前，中国国家市场监督管理总局只批准了一种用于自我检测的口服检测试剂。国家性病艾滋病预防控制中心曾对通过网络购买艾滋病自我检测试剂的5万多名消费者进行了一项调查。结果显示，有150人的艾滋病病毒抗体自我检测呈阳性。将他们的血样送到专业实验室进行复检后发现，这150人中有97人的艾滋病病毒抗体检测呈阳性，也就是说，自我检测试剂的准确率仅为64.7%。”唐卫明在文章中写道。

▲9月10日，英国医学期刊《柳叶刀》以《中国艾滋病自我检测的机遇与挑战》为题对中国艾滋病自我检测进行报道。（图为报道截屏）

另外，文章中还提到，中国没有促进艾滋病自我检测的国家指导方案和艾滋病自我检测项目的可持续性等问题。

艾滋病抗病毒治疗方案发展到今天，已经可以实现感染者长期生存，生活质量和寿命基本不受影响。然而，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全世界仅有54%的HIV感染者知晓自身的感染状态，得到治疗的比例就更是少得多。很多感染者没有得到应有的治疗和护理，最大的障碍就是，他们并不知道自己被感染了。

令人担忧的是，我国还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。艾滋病检测至关重要。在这样的背景下，近几年来在家就能自测的艾滋病检验试纸在网上持续热卖。

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网上销售自测产品销售火爆

怀疑自己感染艾滋病病毒，去医院检测怕被人耻笑，不检测又忐忑不安，所以有些人会自购艾滋病试纸进行自检。利用艾滋病病毒自检工具，人们可以在私密和方便环境中使用唾液或指血等进行检测，在20分钟或更短时间内就可获得结果。

正如《柳叶刀》文章中提到的，艾滋病检测试纸产品在网上销售“火爆”。在各大电商平台，对“艾滋病检测试纸”进行搜索，会出现多个品牌艾滋病检测试纸产品。价格方面，从20多元到几百元不等，部分产品还“好评如潮”。

▲在各大电商平台，对“艾滋病检测试纸”进行搜索，会出现多个品牌艾滋病检测试纸产品（图片来自网络）

艾滋病自检由于私密性好、方便，受到了很多人的欢迎。有人说自己检测的结果不可靠，也有一些人说现在艾滋病试纸检测的准确率已经很高了，能够达到99%以上。那么自购试纸检测可靠吗？

不少网友自称身体有很多特征和艾滋病很像，所以购买了产品进行测试。网上大卖的试纸，取测试者的唾液、指尖血液样本，进行一定的反应，就能判断出测试者是否感染吗？这一检测方式是否准确？准确率能有多高？会不会因为错漏，对整个艾滋疾病的防控造成影响？

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网上自测产品属于快检方式

记者从网络平台购买了两款艾滋病自检产品，并携带产品就操作和相关问题采访了北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师卢联合。

“拿着这根棉签，让它在你的口内转几圈，沿着牙床滑动即可。动作同刷牙类似，不过刷牙是上下滑动，这种采集手势是左右滑动。把它放在装液体的小瓶内，然后把小纸条放进去，稍等片刻就能出结果！这是一个非常简单的方法，不用针头，也不需要去医院或者疾控中心。”拿着一款“唾液”检测产品，卢联合解释说。

血液快检也可以同样快速得出结论。按照血液快检产品的说明书，拆开了包装，拿出了其中的零部件：一次性针头、吸管、样本稀释液、检测塑料条。通过针头扎破指尖，感觉就像被蚊子叮了一下，伤口小、出血量很少，还得用力挤手指用吸管采血，然后把血液滴入塑料条下端圆孔处，观察试剂盒上的色带变化。大约5分钟后，塑料棒的指示框上出现一条横杠，提示记者未被艾滋病毒感染。

▲记者从网络平台购买了两款艾滋病自检产品（图片来自网络）

卢联合表示，自我检测试纸大部分为手指点刺或口腔液体，这两种试纸选取不同体液进行检测的快检方式，原理是对测试者的艾滋病抗体进行检测。“人们感染了病毒性疾病，会形成一种对抗这一病毒的抗体，感染者有抗体，非感染者不会有类似抗体，就能初步判断人们是否被艾滋病病毒感染了。”

“唾液检测”产品需要采集的体液叫龈沟液，它是通过人体牙龈的沟内上皮和结合上皮，从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体，也就是口腔黏膜渗出液。卢联合提醒，唾液检测的结果是否可靠对检测样本采集尤为重要，要严格按照说明书，将采样拭子伸到牙龈沟处后，贴着龈沟线来回擦拭，简单地擦拭牙齿或沾点唾液会因采样不完全而影响测试结果。

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自主检测出现“假阴性”不用怕

自我检测很难做到严格控制，很容易出现不可控的变量，影响结果。由于使用“唾液”检测时的工序相对复杂，检测配件较多，测试者如弄错流程，容易出现“假阴性”的情况。

“出现以上情况，检测者也不应过于惊慌，需到疾控部门或定点机构进行检测，也只有这些权威的疾控部门出具的报告，才能权威、明确地给出判断。”卢联合强调。

自检结果呈阳性也别害怕，初筛会有假阳性的可能，此时检查者需要尽快前往最近的艾滋病免费自愿检测咨询点进行相关的检测。同时结果阴性仍然需要保持警惕，因为初筛采样时可能处在窗口期，需要在高危行为3个月后复查，如果复查呈阴性，可排除感染风险。

目前，感染艾滋病病毒后接受治疗可以有效抑制病毒在体内复制，延长患者生命，艾滋病已经变成和糖尿病、高血压一样，不可治愈、终生服药、长期存活的慢性病，所以无需谈艾色变。

▲自我检测很难做到严格控制，很容易出现不可控的变量，影响结果（摄影 何从）

相反，如果感染了艾滋病毒，但是不及时检测，病毒的复制得不到有效抑制，就会很快破坏人的免疫系统，这时候各种机会性感染和肿瘤就会发生，会加速死亡。甚至如果检测过晚，诊断后再开始抗病毒治疗，人体的免疫功能也不能恢复到正常，而早期治疗，免疫功能恢复到正常的几率大大提高，因此寿命也会大大延长。

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艾滋病阻断药物不会杀死病毒

艾滋病阻断药，指的是在发生了高危性行为之后，用来防止HIV病毒扩散的药。正确服用阻断药，并要连续服用28天，艾滋病阻断失败的概率大概为5/1000左右。也就是说，发生了高危性行为，怀疑自己可能感染艾滋病病毒，在72小时内，服用阻断药，大概率是可以成功阻断的。

在这个阶段内，病毒还没有从最初始的感染细胞扩散到其他的细胞里面，这个时候及时并合理地用药，可以成功防止病毒的扩散。

当然，这个时候药物不会杀死病毒，但是病毒扩散会被有效地控制住，随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死掉，病毒又不会扩散到新的细胞，病毒就会被从体内清除了。

▲发生了高危性行为，怀疑自己可能感染艾滋病病毒，在72小时内，服用阻断药，大概率是可以成功阻断的。（图片来自网络）

有一些病人可能在72小时后才成功服药，这并不代表阻断药就没有用了。虽然超过72小时，阻断药的效力降低，但是依然可以有效地抑制艾滋病病毒，对艾滋病的早期治疗有帮助。

根据国家有关政策，如果是因性行为导致的暴露风险，用药是需要付费的，费用根据不同的药物组合，在 1800－4000 元之间。对于医护人员、警察等专业人士来说，如果判断为职业暴露，用药是免费的。

 TIPS：艾滋病检测十问 

我国自1985年报告首例艾滋病病例以来，感染人数逐年上升，疫情分析显示：还有相当数量的感染者没有被发现！开展艾滋病科普有利于广大民众了解、关怀和支持防艾事宜，对预防新感染的发生，控制艾滋病的传播与蔓延具有重要意义。

01.什么是艾滋病病毒抗体检测？

艾滋病病毒进入人体后，人体免疫系统可以产生相应的艾滋病病毒抗体。检测血液中的艾滋病病毒抗体是目前最常用的确诊艾滋病病毒感染的实验室方法，即血清学检测。一般要经过两个步骤，首先做初筛检测，如果结果为阳性，再做确证检测，确证检测阳性才可诊断为艾滋病病毒感染。

02.为什么艾滋病病毒初筛检测阳性还必须做确证检测？

做艾滋病病毒抗体检测要求检测达到尽可能高的准确性，因为医生一旦做出艾滋病病毒感染的诊断，必定给患者带来巨大的医疗、心理影响和社会影响。目前为了最大限度地发现所有的阳性病例，艾滋病病毒抗体检测采用高敏感度的初筛方法，因而避免出现把阴性结果错判为阳性的情况，即假阳性结果，所以必须用确证检测去验证，以保证检测结果的准确性。

03.可以通过唾液和尿液检测艾滋病病毒抗体吗？

国家食品药品监督管理局已正式批准了通过唾液和尿液检测艾滋病病毒感染的试剂。它们最大的优点就是收集标本容易，同时因避免了血液接触，安全性较高。但是，这两种检测方法得出的结果不能作为确诊艾滋病病毒感染的依据，必须经标准的血清学检测方法证实。

04.什么情况下要去做病毒抗体检测？

有下列情况应考虑去做艾滋病病毒抗体检测：

1)曾经有过高危险行为，未采取任何安全防护措施。如卖淫、嫖娼、多伴侣、同性性行为、共用注射器静脉吸毒等；

2)在艾滋病高流行地区曾经在血液安全没有保障的情况下接受过输血或输用血液制品；

3)艾滋病病毒抗体检测阳性的妇女所生的婴儿；

4)配偶或性伴艾滋病病毒抗体检测阳性。

05.高危行为后出现发热、乏力、腹泻等症状，是否感染了艾滋病病毒？

不一定。感染了艾滋病病毒会出现一些症状，但有了类似症状并不代表一定感染了艾滋病病毒。由于艾滋病病毒感染的症状没有特异性，因此不能只根据症状就断定感染了艾滋病病毒。目前唯一的诊断依据是艾滋病病毒抗体检测。

所以，对于那些仅根据症状就怀疑甚至于断定自己感染艾滋病病毒的“感染者”来说，完全没有必要抓住那些仅有的“临床表现”到处咨询。想得到确定结果的唯一方法就是到正规的艾滋病检测机构抽血化验，检测血液中的艾滋病病毒抗体。只有经确证检测结果阳性才能诊断为艾滋病病毒感染。

需要强调的是，做艾滋病病毒抗体检测一定要到经国家批准的艾滋病检测实验室进行，那里的人员素质、技术水平、仪器设备及检测试剂符合国家标准，并有严格的保密制度，可以确保检测结果的准确性并保护个人隐私。

06.抗体检测结果阴性说明什么？

如果艾滋病病毒抗体检测的结果呈阴性，有两种可能：受检者没有感染艾滋病病毒；虽然感染了艾滋病病毒，但还没有产生足够的抗体，即仍处于窗口期，检测结果为假阴性。

因此，如果有过高危险行为的人在窗口期过后检测艾滋病病毒抗体结果为阴性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要复查。如果在窗口期内，即使检测结果阴性，仍需要过了窗口期后随访复检。

07.什么是窗口期？

人体感染艾滋病病毒后产生大量抗体需要一段时间。“窗口期”是指从人体感染艾滋病病毒到外周血液中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，一般为两周到三个月。在这段时间内，血液中检测不到艾滋病病毒抗体，但仍具有传染性。

由于“窗口期”的长短和检测试剂的敏感度有关，所以“窗口期”的时间会随着艾滋病病毒抗体检测试剂的发展而缩短。

08.进行艾滋病病毒抗体检测前是否需要空腹、禁食等？

艾滋病病毒抗体检测是定性试验而非定量试验，不受饮食和药物的影响，因而检测前不需要空腹、禁食。

09.我国对抗体检测有何规定？

根据《艾滋病防治条例》有关规定，我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和检测。

10.常规的抗体检测程序是什么？

我国常规艾滋病病毒抗体检测包括初筛检测和确证检测。凡初筛结果阳性者必须做确证检测，确证检测阳性者方可诊断为艾滋病病毒感染。确证检测只能在具有艾滋病病毒确证资格的实验室内进行。

目前，全国各省（直辖市、自治区）都至少有一个确证实验室，一般设在省级疾病预防控制中心或卫生主管部门指定的医疗卫生机构，负责本省初筛阳性标本的复核和确证工作。

（艾滋病检测十问一文由上海SIFIC科普团队大众健康与传染病小组提供分享）

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